Curso TECC Tactical Emergency Casualty Care

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viernes, 26 de agosto de 2016

Subluxación de la cabeza del radio “codo de niñera” (nursemaid’s elbow)

Subluxacion cabeza del radio “codo de niñera”

  Especialistas de la Asociación Argentina de la Cirugía de la Mano (AACM) afirman que el “tirón de codo” (subluxación de la cabeza del radio también llamado “prono doloroso” o “codo de niñera”), junto con las fracturas de muñeca y codo, son las lesiones más frecuentes en los niños.

Usualmente, es producida por los propios padres al ejercer una tracción en el eje del miembro con rotación del antebrazo. En caso de que el niño sufra esta alteración, la atención médica debe ser inmediata.
Es más frecuente en niñas, el brazo izquierdo, entre 1 y 6 años (con pico máximo entre los 2 y 3 años). Ocurre luego de “tironear” al niño de la mano.
Luego de este antecedente, aparece un dolor intenso en torno al codo y deja de mover el miembro superior.
A veces puede escucharse el chasquido que provoca la salida (subluxación) o acomodamiento del radio.

Subluxación de la cabeza del radio “codo de niñera” (nursemaid’s elbow)


El diagnóstico es clínico (no es necesario realizar radiografías ni ecografías).
Se debe investigar, antes de iniciar alguna maniobra de reacomodamiento, si hay signos de compromiso del hueso, arterial o neurológico.
Si hay hinchazón local u otros signos se debe solicitar radiografía para descartar fracturas.

“Muchas veces esta luxación parcial de uno de los huesos no puede verse con ninguna radiografía, ya que a esta edad es en mayor parte cartílago” aseguró el doctor Paul Pereira, Miembro de la Asociación Argentina de la Cirugía de la Mano.

“Si bien no se sabe la causa exacta, debido a la anatomía y laxitud de las articulaciones en los niños, esta lesión es mucho más frecuente que ocurra a edades menores de 5 o 6 años, no existiendo en niños más grandes ni en los adultos”, agregó el Dr. Andés Dogliotti, Miembro de la Asociación Argentina de Cirugía de la Mano (AACM).

Cómo se trata: Aunque puede ocurrir que los codos subluxados se reacomoden solos con el paso del tiempo, la mayoría de las veces es necesaria la intervención médica para manipular los huesos del antebrazo de manera que la cabeza del radio vuelva a su lugar.

“Los niños con prono doloroso suelen reconocerse fácilmente por su presentación clínica y son rápidamente tratadas a través de una simple técnica de reubicación. Es una de las satisfacciones más grandes que un medico puede tener, ya que logra calmar inmediatamente el dolor, y permite recuperar el movimiento espontáneo del brazo rápidamente”, indicó el doctor Dogliotti.

Subluxacion cabeza del radio “codo de niñera”

 

Subluxación de la cabeza del radio

Es una dislocación de un hueso en el codo llamado radio. Dislocación significa que el hueso se sale de su posición normal en la articulación del codo.
La lesión también se denomina dislocación o luxación de la cabeza del radio.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La subluxación de la cabeza del radio es una afección común en niños pequeños y usualmente afecta a los menores de cinco años de edad. La lesión se presenta cuando se hala a un niño del brazo o de la muñeca con demasiada fuerza. Esta afección se observa a menudo después de que alguien levanta al niño de un brazo, por ejemplo, al tratar de levantarlo sobre un andén o escalón alto.
Otras formas en que se puede presentar esta lesión abarcan:
  • Interrumpir una caída con un brazo
  • Voltearse de una manera inusual
  • Columpiar o balancear a un niño pequeño de los brazos al jugar
Una vez que el codo se disloca, es probable que esto se repita de nuevo, especialmente en la tercera o cuarta semana después de la lesión.
Esta afección generalmente no se presenta después de la edad de 5 años, dado que para esta época, las articulaciones y estructuras circundantes del niño son más fuertes y es menos probable que el niño se encuentre en una situación en donde pudiera ocurrir la lesión. Sin embargo, en algunos casos, la lesión puede ocurrir en niños mayores o en adultos, generalmente a partir de una fractura del antebrazo.

Síntomas

Cuando la lesión ocurre, el niño generalmente comienza a llorar de inmediato y se niega a usar el brazo debido al dolor en el codo.
  • El niño puede sostener el brazo ligeramente doblado (flexionado) a la altura del codo y presionado contra el área del vientre (abdominal).
  • El niño moverá el hombro, pero no el codo. Algunos niños dejan de llorar a medida que el primer dolor desaparece, pero siguen rehusándose a mover el codo.

Signos y exámenes

El médico examinará al niño.
El niño es incapaz de rotar el brazo a la altura del codo, de tal manera que la palma de la mano queda hacia arriba, y tiene dificultad para doblar (flexionar) el codo completamente.

Tratamiento

Algunas veces el codo volverá de nuevo a su lugar por sí solo. Aún así, es mejor llevar al niño al médico.
NO intente enderezar el brazo o cambiar su posición. Aplique una compresa de hielo al codo. De ser posible, evite mover las áreas por encima y por debajo del codo lesionado (incluyendo el hombro y la muñeca).
Lleve el niño al consultorio médico o al servicio de urgencias.
El médico reparará la dislocación flexionando el codo suavemente y rotando el antebrazo de manera que la palma quede dando hacia arriba. NO intente hacer esto usted debido a que puede causarle daño a su hijo.
Cuando la subluxación del codo retorna varias veces, el médico puede enseñarle cómo corregir el problema usted mismo. Acuda al médico para que le ayude.

Expectativas (pronóstico)

Si la subluxación del codo se deja sin tratamiento, el niño puede quedar con incapacidad permanente de mover el codo en forma completa. Con tratamiento, normalmente no se presenta daño permanente.

Complicaciones

En algunos casos, el niño puede tener problemas que limiten el movimiento del brazo.

Situaciones que requieren asistencia médica

Consulte con el médico si sospecha que su hijo tiene el codo dislocado o se niega a usar un brazo.

Subluxación de la cabeza del radio “codo de niñera” (nursemaid’s elbow)

Prevención

Evite alzar a un niño de un solo brazo, ya sea de la muñeca o de la mano. Levántelo por debajo de los brazos, de la parte superior del brazo o de ambos brazos. No balancee a los niños agarrándolos de las manos o del antebrazo. Para balancear o columpiar a un niño pequeño en círculos, bríndele soporte por debajo de los brazos y sostenga la parte superior de su cuerpo cerca del suyo.

Nombres alternativos

Luxación de la cabeza del radio; Tirón en el codo; Codo dislocado en niños; Codo de niñera; Subluxación del codo; Luxación parcial del codo; Dislocación de la cabeza radial

Actualizado: 11/12/2010

Versión en inglés revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.


El riesgo de tironear a los chicos del brazo

Los hospitales reciben hasta cuatro consultas por semana por subluxación de codo; por qué hay que acudir al médico de inmediato
Por Fabiola Czubaj  | LA NACION
Tres o cuatro veces por semana, a los consultorios de las guardias pediátricas de hospitales y clínicas de Buenos Aires llegan chiquitos por un motivo de consulta tan frecuente como indeseado. Los médicos lo conocen como "tirón de codo".
Aunque resulte extraño, se trata de una lesión muy común en los bebes y los chicos pequeños que ocurre cuando los adultos tratan de levantarlos de golpe agarrándolos de las manos mientras ellos tienen los brazos estirados.
Ese movimiento brusco, que se ve con frecuencia en la calle cuando los padres quieren ayudar a los hijos más pequeños a que suban rápido el cordón de la vereda, por ejemplo, hace que la cabeza del radio (uno de los dos huesos del antebrazo) se zafe de su lugar en el codo.
"Muchas veces, esta subluxación no se puede ver con una radiografía porque a esa edad todo en la articulación es en su mayoría cartílago", explicó el doctor Paul Pereira, miembro de la Asociación Argentina de Cirugía de la Mano (AACM), que elaboró un informe de prevención para los padres.
Es que en los chicos la cápsula articular posee ligamentos que son los que permiten el movimiento sin que, en este caso, la cabeza del radio se salga de lugar. En una subluxación, el radio se zafa lo suficiente como para trabarse y producir dolor.
Por su parte, el doctor Andrés Dogliotti, de la misma institución, comentó a LA NACION: "Aunque aún desconocemos la causa exacta, esta lesión es mucho más común antes de los 5 o 6 años por la anatomía y la laxitud de las articulaciones. Todavía los chicos tendrían muy pequeña la cabeza del radio y la cápsula (donde encaja). Casi no existe en los chicos más grandes y no ocurre en los adultos".
De hecho, a la pequeña Martina le sucedió cuando tenía apenas seis meses de edad. Estaba en la cuna, la mamá le sacó la campera y la nena, de pronto, empezó a llorar.
"Le di la teta y se calmó, pero no movía el brazo -recordó Eugenia Coronel, mamá de Martina-. Ese día se durmió, pero a la mañana siguiente vimos que seguía sin mover el brazo, entonces la llevé rápido a la clínica. El médico me dijo que era algo común en los chicos hasta los 5 o 6 años."
Con la seguridad del diagnóstico, el médico le reacomodó la subluxación. "Después, no quería que nadie la tocara y hasta me daba miedo cuando la agarraban de la mano o jugaba", recordó Eugenia. La última vez que le ocurrió fue el año pasado, en su tercer cumpleaños. "Estaba saltando sola en el inflable y se volvió a luxar. Tuvimos que salir corriendo a la clínica", contó.

Junto con las fracturas de muñeca y codo, esta subluxación de la cabeza del radio, que también algunos llaman "codo de niñera", es la lesión más común en los chicos, según coincidieron los especialistas de la AACM.
La buena noticia es que no se trata de una rotura de ligamentos o cartílagos, por lo que con el crecimiento y la "madurez" anatómica va reduciendo la posibilidad de que se repita. "Usualmente -asegura la AACM a través de un comunicado-, el tirón de codo lo producen los propios padres al ejercer una tracción en el eje del miembro superior con la rotación del antebrazo." Ese giro ocurre por el propio peso del cuerpo del chiquito al tironearlo de la mano.
Los especialistas consultados insistieron en que la atención "debe ser inmediata". Eso es porque "si pasa mucho tiempo, costará más acomodarlo", explicó Pereira, de la Clínica de la Mano Gamma de La Plata.

La mayor cantidad de las consultas ocurre entre los dos y tres años de edad. Las causas más comunes son cuando los padres levantan a los nenes por las manos para subirlos a una silla o mientras juegan.
Los síntomas son fáciles de reconocer: dolor intenso y falta de movimiento del brazo. A veces, si se acerca el oído, se puede escuchar un chasquido en la articulación.
"Para no sentir dolor, los chicos dejan de mover los dedos, las manos, el codo y el hombro. Es como si se les paralizara el brazo", describió Pereira. Y la mamá de Martina lo explicó así: "Es como si tuvieran el brazo con peso muerto".
Aunque el diagnóstico no se realiza con una radiografía, siempre es conveniente hacerla para descartar una fractura.
El tratamiento incluye la recolocación de la cabeza del radio en su lugar con una maniobra inversa a la subluxación que los traumatólogos, algunos pediatras o los especialistas en miembros superiores conocen bien.
"Una vez que se volvió a acomodar el radio, los chicos empiezan a mover los dedos, las manos, el codo y el hombro. Con eso, el médico se da cuenta de que lo volvió a colocar", precisó Dogliotti, que también es cirujano de mano infantil del hospital Garrahan.
En cambio, si la lesión lleva mucho tiempo, es probable que deba colocarse una férula de yeso. Por eso, los médicos insistieron en que los padres consulten de inmediato. 

Fuente:

martes, 23 de agosto de 2016

ASPIVENIN Dispositivo para Picaduras de Abejas, Avispas, Hormigas, Escorpiones, Serpientes, Arañas, Medusas entre otros

ASPIVENIN Dispositivo para Picaduras de Abejas, Avispas, Hormigas, Escorpiones, Serpientes, Arañas, Medusas entre otros

Descripción del Aspivenin:

El Aspivenin es un aparato esencial de primeros auxilios a cualquier medicina de familia y esencial en todos los botiquines.
Aspivenin es una mini bomba manual aspirante que elimina de manera indolor e higiénica las sustancias inyectadas por los insectos y animales venenosos en una picadura o mordedura: avispas, abejas, abejorros, mosquitos, hormigas, arañas, serpientes , escorpiones, medusas, traquínidos,...
Rápidamente alivia el dolor y la picazón, limita la formación de edema.
Aspivenin opera una succión de cualquier herida infectada en una manera higiénica para el operador y para el paciente.
Aspivenin funciona eficazmente desde -5 ° a 50 °C y puede ser utilizado cientos de veces.
Fácil de usar en todas las situaciones: Campaña, Mar y Montaña

El Aspivenin esta operado con una sola mano.

Características técnicas del Aspivenin:

- Una eficacia demostrada mediante pruebas de laboratorio:
Institut Pasteur, París,  Dr  David Bernard
Poison and Drug Center en Denver, Colorado, Dr Alvin Bronstein
- Potencia de succión: 800 milibares, ajustable para niños o adultos
- El sistema con un bloqueo del pistón que causa una succión instantánea diez veces mas fuerte que la succión bucal
- Cumpla con la norma  ISO 13485: 2001
- Temperatura de funcionamiento: -5 ° C a +50 ° C
- Material: plástico de tipo médico, totalmente autónomo
- Empaquetado en una caja de polipropileno con 4 puntas diferentes, dependiendo del tamaño y la ubicación de la picadura / moredura
- Tamaño: 125 x 80 x 35 mm
- Peso de la caja: 85 g

Aspivenin es un objeto fundamental para tener siempre a mano.
Gracias a su probada eficacia, Aspivenin les permitirá evitar la intervención médica en la mayoria de los casos.

DURACIÓN DE APLICACIÓN DE ASPIVENIN:

- La duración de aplicación depende del caso: para las picaduras de mosquitos o arañas 20 a 30 segundos serán suficientes.
- Para las mordeduras graves como las de las abejas, las avispas, los tábanos o incluso de los traquínidos , es recomendable aplicar ASPIVENIN pod 1-3 minutos, luego limpar bien la herida con alcohol o un antiséptico.  Muy importante para las picaduras de abeja : no quite el aguijón antes de succión, por que el aguijón facilita la extracción del veneno. Después de aplicación de Aspivenin, pueden retirar el aguijón.

- Para mordeduras graves, como las del serpiente, el escorpión, la cobra ... , para evitar la coagulación inevitable de la lesión, es necesario aplicar varias veces ASPIVENIN durante 3 minutos y repetir la operación si es necesario, sin olvidarse de limpiar regularmente la herida con un desinfectante, en espera de la atención médica necesaria lo antes posible.

- Para los niños pequeños, es aconsejable reducir la succión y tirar el pistón de 1/3 a 2/3 de su recorrido antes de su uso.

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CONSEJOS DEL MÉDICO PARA EL USO DE ASPIVENIN:

Picaduras de las víboras son peligrosos incluso si la mayoría no tiene consecuencias muy graves y las muertes son excepcionales.
En todos los casos, mantiene la calma:
- Llame al servicio de socorro
- No deje  suelta la lesión, no trate de hacerlo sangrar, no trate de aspirar la substancia con la boca, no ponga un torniquete en el miembro afectado.
- El ASPIVENIN debe ser ulilisado precozmente y por lo menos 15 minutos su aplicación debe ser renovado una sola vez.
- Limpie la herida con un antiséptico (preferiblemente sin color, para no interferir con el examen médico) o con agua y jabón.
- Aplique una compresa seca, limpie la herida y mantenga con un vendaje ligeramente compresivo. (Por favor, no aprete el miembro afectado)
- Inmovilice el miembro afectado con un pañuelo en su parte superior y una férula para la pierna.
- Si es posible, cubre el sitio de la lesión con cubitos de hielo en una bolsa de plástico o una toalla doblada. Ojo: No poner el hielo directamente sobre la herida.
- Quédese con la víctima hasta que llegue la ayuda. Usted puede darle paracetamol para aliviar el dolor (Doliprane, Dafalgan), no le dé aspirina.
- Si se encuentra aislado y si no se puede llamar al servicio de socorro, evite un esfuerzo intenso, descanse  unos minutos cada 500 metros. No corra! Una caída de los senderos de montaña es estadísticamentemás más letal que una mordedura de víbora.
- En cualquier caso, no utilice por si mismo el antisuero que es altamente alergénico y puede ser más peligroso que la mordedura de serpiente. Es un procedimiento médico que sólo se utiliza en casos especiales por los médicos.

ASPIVENIN ha demostrado ser eficaz y reconocido en el campo, pero no excluye el uso de la atención médica tan pronto como sea posible en los casos graves. Enlace pagina del producto

Tema Relacionado: PICADURAS POR ABEJAS



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Ingeniosa manta de primeros auxilios que ayuda a salvar vidas "Clever First Aid Blanket That Helps To Save"


Todo el mundo debería saber lo básico de primeros auxilios, pero en realidad poca gente tiene idea de ello. Todos hemos visto reanimaciones en películas, pero, ¿sabrías hacerlo en la vida real? Bueno, pues aunque no compense por una verdadera lección de primeros auxilios, esta manta aún puede ayudarte a salvar la vida de alguien.
Diseñada por la universidad de Zhejiang en China, esta manda, que ha ganado el prestigioso premio Red Dot por su diseño conceptual en 2014, está diseñada específicamente para ayudar en casos de ahogamiento. Está llena de información útil que cualquier persona sin conocimiento de primeros auxilios puede seguir, desde como desbloquear las vías respiratorias y comprobar la circulación, hasta como administrar reanimación cardiopulmonar. Las instrucciones están claramente impresas a los lados en forma de sencillos diagramas para ayudar a proporcionar asistencia básica en caso de necesidad, hasta que la ayuda médica llegue.
Más información en: Ippinka | Red Dot Award (via: designyoutrust)




Fuente: en el enlace


                                      
Publicado el 22 ago. 2016
Everybody should know basic First Aid, but few people actually do. Sure we’ve all seen people being resuscitated in movies, but would you actually know what to do in real life? Well, while this First Aid Blanket won’t compensate for proper First Aid training, it might still help you to save somebody’s life.
Designed by Zhejiang University, China, the blanket, which won the prestigious Red Dot Award for conceptual design in 2014, is specifically designed to assist in cases of drowning. From how to unblock airways and check for circulation to how to correctly administer cardiopulmonary resuscitation (CPR), it’s full of useful information that even a person without knowledge of First Aid can follow. The instructions are clearly printed alongside simple diagrams to help you provide basic assistance to somebody in need until paramedics arrive o


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Emergency Educational Institute
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domingo, 14 de agosto de 2016

Oxylog® 1000 ha sido el ventilador más utilizado en emergencias



Oxylog® 1000 ha sido el ventilador más utilizado en emergencias

El Oxylog® 1000 ofrece ventilación de primeros auxilios para pacientes en situaciones de emergencia. Diseñado para ser utilizado en el exterior, su funcionamiento intuitivo, solidez y facilidad de transporte convierten al Oxylog® 1000 en un ventilador completo dentro de su categoría. El ventilador dispone de alarmas sonoras y visuales integradas, que supervisan la presión de las vías respiratorias y la presión de suministro para aumentar la seguridad del paciente.

Todas las funciones funcionan neumáticamente, de modo que el ventilador no depende de ninguna fuente de alimentación eléctrica. Gracias a su diseño fundamental, el Oxylog® 1000 destaca además por su elevada fiabilidad: siempre está listo para enfrentarse a las condiciones más difíciles.


Este aparato combina la tecnología probada de Oxylog con los altos niveles de exigencia que se requieren en un ventilador de emergencias hoy en día. Con un funcionamiento fácil y sencillo, el Oxylog 1000 establece nuevos estándares de uso. El Oxylog 1000 es ligero y extremadamente robusto, lo que hace que resulte idóneo durante el transporte. Le ofrece todo lo que necesita para el transporte de urgencias prehospitalarias o durante la resucitación de emergencia en el hospital. Oxylog 1000 es sinónimo también de gran fiabilidad gracias a su diseño que le permite soportar cualquier situación difícil que se produzca durante su trabajo. Todo lo que necesita el Oxylog 1000 para ayudarle a salvar a los pacientes es oxígeno, proporcionándole la libertad de trabajar donde sea necesario

Oxylog® 1000
Ventilación de emergencia y transporte
El Oxylog® es el ventilador para asistencia en caso de emergencia más
utilizado durante los últimos 25 años. El Oxylog 1000 es el ventilador más
compacto de la gama Oxylog®. 

Detalles en el enlace 

Cortesía
EMS España / Emergency Medical Services en España
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viernes, 12 de agosto de 2016

METOCLOPRAMIDA: RESTRICCIONES DE USO, ACTUALIZACIÓN DE INDICACIONES Y POSOLOGÍA

METOCLOPRAMIDA RESTRICCIONES DE USO

Última actualización: 30/07/2013
Fuente: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios
Categoría: MEDICAMENTOS DE USO HUMANO, SEGURIDAD.
Referencia: MUH (FV), 22/2013
Finalizada la revisión del balance beneficio-riesgo de metoclopramida en sus indicaciones autorizadas, se recomienda:
  • No utilizar metoclopramida en niños menores de 1 año.
  • Restringir su uso en niños y adolescentes de 1 a 18 años como segunda línea de tratamiento en prevención de nauseas y vómitos retardados en quimioterapia y en tratamiento de náuseas y vómitos postoperatorios.
  • Restringir su uso en pacientes adultos para prevención y tratamiento de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia (retardados), radioterapia, cirugía y migraña.
  • Limitar la duración del tratamiento a un máximo de 5 días.
  • Limitar la dosis máxima a 0,5 mg por kg de peso en 24 horas.
Se recomienda asimismo revisar el tratamiento de los pacientes que utilizan metoclopramida de forma habitual.
Metoclopramida es una benzamida perteneciente al grupo de los neurolépticos que se utiliza por sus propiedades antieméticas y procinéticas para la prevención y tratamiento de nauseas y vómitos, así como en los trastornos funcionales del aparato digestivo. En España, metoclopramida se encuentra comercializada como monofármaco y en asociación con otros principios activos1.
El Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), ha revisado el balance beneficio-riesgo de metoclopramida en sus indicaciones autorizadas tanto para adultos como para pediatría.
El motivo de esta revisión ha sido la evaluación de los riesgos asociados a metoclopramida, en particular los efectos neurológicos (p. ej. alteraciones extrapiramidales y discinesia tardía) y cardiovasculares, así como sus datos de eficacia en distintas indicaciones ya que estas no son uniformes en distintos países de la Unión Europea (UE). Previamente se había revisado la seguridad de metoclopramida en la población pediátrica (ver nota informativa MUH (FV) 20/2011).
Esta revisión confirma el riesgo ya conocido de reacciones extrapiramidales a corto plazo y de discinesia tardía. Este riesgo de reacciones adversas neurológicas agudas es mayor en niños, con dosis altas y en tratamientos a largo plazo, y es más probable que ocurran tras la administración de varias dosis. Los pacientes de edad avanzada mostraron un mayor riesgo de discinesia tardía irreversible tras tratamientos prolongados.
También se han notificado algunos casos de reacciones adversas cardiovasculares graves (incluyendo hipotensión, shock, síncope, bradicardia, bloqueo auriculo-ventricular y paro cardiaco), fundamentalmente tras la administración intravenosa en pacientes que presentaban factores de riesgo para patologías cardiacas.
En base a los datos disponibles, el CHMP ha recomendado restringir las condiciones de uso de metoclopramida en relación a sus indicaciones terapéuticas, duración de tratamiento y dosis máxima diaria, suspendiéndose las formulaciones de concentraciones más altas. Dichas recomendaciones se especifican en el anexo a esta Nota.
Las modificaciones en las condiciones de uso de metoclopramida se harán efectivas mediante la correspondiente decisión de la Comisión Europea.
Mientras tanto, la AEMPS recomienda a los profesionales sanitarios seguir las condiciones de uso que figuran en el anexo de esta Nota y revisar el tratamiento de aquellos pacientes que actualmente utilizan metoclopramida de forma habitual.
Finalmente se recuerda la importancia de notificar todas las sospechas de reacciones adversas al Centro Autonómico de Farmacovigilancia correspondiente del SEFV-H, pudiéndose notificar también a través del formulario electrónico disponibles en la web https://www.notificaram.es.

ANEXO A LA NOTA INFORMATIVA MUH (FV) 22/2013 DE LA AEMPS

MODIFICACIONES DE LAS CONDICIONES DE USO DE METOCLOPRAMIDA

  • No prolongar el tratamiento durante más de 5 días.
  • Restricción de indicaciones:
    • Adultos: No debe usarse en tratamientos de alteraciones clínicas (p. ej. gastroparesis, dispepsia, reflujo gastroesofágico) ni como un complemento en los procedimientos quirúrgicos o radiológicos. Se mantiene indicada en la prevención y tratamiento de náuseas y vómitos postoperatorios, inducidos por radioterapia o asociados a migraña2 aguda, así como nauseas y vómitos retardados (no agudos) inducidos por quimioterapia3.
    • Pediatría: no debe usarse en niños menores de un año. Para los mayores de esta edad su uso queda restringido a segunda línea de tratamiento de nauseas y vómitos post-operatorios y prevención de nauseas y vómitos retardados tras quimioterapia.
  • Posología: En adultos la dosis recomendada (para todas las vías de administración) es de 10 mg hasta tres veces al día, en niños, de 0,1 a 0,15 mg por kg de peso corporal hasta tres veces al día. La dosis máxima en adultos y niños en 24 horas será de 0,5 mg/kg de peso corporal.
  • Precauciones y prevención de reacciones adversas:
    • Las dosis intravenosas deben ser administradas lentamente (bolo lento), durante al menos 3 minutos.
    • La administración intravenosa a pacientes con mayor riesgo de reacciones cardiovasculares debe realizarse con especial precaución (p. ej. pacientes de edad avanzada, con alteraciones en la conducción cardiaca, desequilibrio electrolítico no corregido, bradicardia o aquellos en tratamiento con medicamentos que puedan prolongar el intervalo QT).
  • Suspensión de formulaciones: las formas orales líquidas con concentración superior a 1 mg/ml y las parenterales (intravenosas) con más de 5 mg/ml deberán suspenderse.
  1. Metoclopramida monofármaco: Primperán®, Metoclopramida Kern Pharma®, Metoclopramida Pensa®. Metoclopramida en asociación: Aeroflat®, Antianorex®, Suxidina®.
  2. Dosis mayores de 10 mg no demostraron un aumento de eficacia. Los efectos de metoclopramida sobre la motilidad pueden mejorar la absorción de los analgésicos administrados por vía oral.
  3. Los datos de eficacia en náuseas y vómitos agudos inducidos por quimioterapia son limitados y sugieren que metoclopramida fue inferior a los antagonistas de 5HT3 y requirió altas dosis que están asociadas con un aumento del riesgo de reacciones adversas.


Fecha de publicación: 30 de julio de 2013


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jueves, 11 de agosto de 2016

SCOOP STRETCHER VS THE LONG BACKBOARD FOR SPINAL IMMOBILIZATION

 

SCOOP STRETCHER VS THE LONG BACKBOARD FOR SPINAL IMMOBILIZATION


COMPARISON OF THE FERNO SCOOP STRETCHER WITH THE LONG BACKBOARD FOR SPINAL IMMOBILIZATION Julie M. Krell, MD, Matthew S. McCoy, MD, Patrick J. Sparto, PhD, PT, Gretchen L. Fisher, NEMT-P, Walt A. Stoy, PhD, David P. Hostler, PhD


Abstract

OBJECTIVES:

Spinal immobilization is essential in reducing risk of further spinal injuries in trauma patients. The authors compared the traditional long backboard (LBB) with the Ferno Scoop Stretcher (FSS) (Model 65-EXL). They hypothesized no difference in movement during application and immobilization between the FSS and the LBB.

METHODS:

Thirty-one adult subjects had electromagnetic sensors secured over the nasion (forehead) and the C3 and T12 spinous processes and were placed in a rigid cervical collar, with movement recorded by a goniometer (a motion analysis system). Subjects were tested on both the FSS and the LBB. The sagittal flexion, lateral flexion, and axial rotation were recorded during each of four phases: 1) baseline, 2) application (logroll onto the LBB or placement of the FSS around the patient), 3) secured logroll, and 4) lifting. Comfort and perceived security also were assessed on a visual analog scale.

RESULTS:

There was approximately 6-8 degrees greater motion in the sagittal, lateral, and axial planes during the application of the LBB compared with the FSS (both p < 0.001). No difference was found during a secured logroll maneuver. The FSS induced more sagittal flexion during the lift than the LBB (p < 0.001). The FSS demonstrated superior comfort and perceived security.

CONCLUSION:

The FSS caused significantly less movement on application and increased comfort levels. Decreased movement using the FSS may reduce the risk of further spinal cord injury.


Few industries have accountability to so many people, from city councils to state and federal organizations, than EMS.  Perhaps more importantly is the responsibility EMS has to the patient and their families.


As a decision-maker, you consistently look at ways to improve your team's performance. New technologies and updated equipment have led many like you to reexamine protocols that have been in place for decades. One of those accepted protocols is the use of the long backboard for spinal immobilization. Now an independent study says that the Ferno EXL Scoop Stretcher (FSS) competes at or on the same level as the traditional long backboard, stating the Ferno EXL Scoop Stretcher "to be as effective as, if not superior to the standard of care, a rigid long backboard."

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SCOOP STRETCHER VS THE LONG BACKBOARD FOR SPINAL IMMOBILIZATION

 

SCOOP STRETCHER VS THE LONG BACKBOARD FOR SPINAL IMMOBILIZATION


COMPARISON OF THE FERNO SCOOP STRETCHER WITH THE LONG BACKBOARD FOR SPINAL IMMOBILIZATION Julie M. Krell, MD, Matthew S. McCoy, MD, Patrick J. Sparto, PhD, PT, Gretchen L. Fisher, NEMT-P, Walt A. Stoy, PhD, David P. Hostler, PhD


Abstract

OBJECTIVES:

Spinal immobilization is essential in reducing risk of further spinal injuries in trauma patients. The authors compared the traditional long backboard (LBB) with the Ferno Scoop Stretcher (FSS) (Model 65-EXL). They hypothesized no difference in movement during application and immobilization between the FSS and the LBB.

METHODS:

Thirty-one adult subjects had electromagnetic sensors secured over the nasion (forehead) and the C3 and T12 spinous processes and were placed in a rigid cervical collar, with movement recorded by a goniometer (a motion analysis system). Subjects were tested on both the FSS and the LBB. The sagittal flexion, lateral flexion, and axial rotation were recorded during each of four phases: 1) baseline, 2) application (logroll onto the LBB or placement of the FSS around the patient), 3) secured logroll, and 4) lifting. Comfort and perceived security also were assessed on a visual analog scale.

RESULTS:

There was approximately 6-8 degrees greater motion in the sagittal, lateral, and axial planes during the application of the LBB compared with the FSS (both p < 0.001). No difference was found during a secured logroll maneuver. The FSS induced more sagittal flexion during the lift than the LBB (p < 0.001). The FSS demonstrated superior comfort and perceived security.

CONCLUSION:

The FSS caused significantly less movement on application and increased comfort levels. Decreased movement using the FSS may reduce the risk of further spinal cord injury.

Few industries have accountability to so many people, from city councils to state and federal organizations, than EMS.  Perhaps more importantly is the responsibility EMS has to the patient and their families.


As a decision-maker, you consistently look at ways to improve your team's performance. New technologies and updated equipment have led many like you to reexamine protocols that have been in place for decades. One of those accepted protocols is the use of the long backboard for spinal immobilization. Now an independent study says that the Ferno EXL Scoop Stretcher (FSS) competes at or on the same level as the traditional long backboard, stating the Ferno EXL Scoop Stretcher "to be as effective as, if not superior to the standard of care, a rigid long backboard."

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Cortesía
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